保険給付が受けられるとき受けられないとき

ページ番号　1004100　更新日　令和6年12月2日

このような保険給付が受けられます

病気やケガの診察のほか、入院・看護費用や治療に必要な投薬・注射・レントゲン撮影・検査費用が対象になります。

保険給付が受けられないとき

保険対象の病気やケガと認められないとき（例えば健康診断や人間ドック、予防接種、手術等の伴わない妊娠・出産、美容整形、通勤中・仕事中の病気やけが（労災保険の対象）、日常生活からくる肩こりの柔道整復、医師の同意のないマッサージ、けんかや泥酔によるケガなど）

交通事故など第三者行為による治療（連絡・届け出がない場合、保険給付が受けられない可能性があります。）

交通事故・傷害事件・他人の飼い犬に噛まれた・飲食店での食中毒など、他人の行為が原因で負傷や病気になった場合の医療費は、被害者に過失がない限り、原則相手（加害者）が全額を負担することになるため、保険診療にする必要がありません。
　ただし、国民健康保険に加入の方で、保険診療を希望される場合は、まず保険年金課にご連絡ください。
　届出により保険診療を受けることができる場合があります。
連絡および届出前に示談などをした場合や、届出がない場合は、保険診療にできなくなることがあります。

このページに関するお問い合わせ

福祉保健部　保険年金課　国民健康保険係
電話：042-470-7733
〒203-8555
東京都東久留米市本町3-3-1

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